Η Τεχνική “All Inside” αποτελεί μια νέα τεχνική αρθροσκοπικής αποκατάστασης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου που διενεργείται μόνο με τις αρθροσκοπικές πύλες χωρίς επιπλέον τομές και κατά συνέπεια τραύματα στο γόνατο.

Με την εφαρμογή της τεχνικής αυτής δημιουργούνται ανάστροφα (reverse reaming) τα οστικά κανάλια του μηρού και της κνήμης, των οποίων το μήκος διατηρείται στο ελάχιστο δυνατό με αποτέλεσμα την διατήρηση περισσότερου οστικού υποστρώματος. Λόγω ακριβώς αυτού του περιορισμού του μήκους των καναλιών λαμβάνεται για αυτόλογο μόσχευμα μόνο ο ημιτενοντώδης τένοντας, με μικρή τομή μήκους ενός εκατοστού από την οπίσθια έσω γωνία της ιγνυακής χώρας. Αποτέλεσμα της λήψης μόνο του ενός τένοντα είναι η διατήρηση της λειτουργικότητας των καμπτήρων μυών του γόνατος, ενώ διατηρούνται οι δύο από τις τρεις οπίσθιους μηριαίους (hamstrings) άθιγκτοι, σημαντικό γεγονός για τον ασθενή, αφού οι οπίσθιου μηριαίοι αποτελούν σημαντικό δυετρογενή σταθεροποιητή του γόνατος, μετά τους χιαστούς συνδέσμους.

Η σταθεροποίηση του μοσχεύματος γίνεται με δύο μεταλλικών μικροσκοπικών εμφυτευμάτων-κουμπιών (endobutton) τόσο στον μηρό όσο και στην κνήμη με χρήση ρυθμιζόμενων βρόχων (adjustable loops). Επομένως αποφεύγεται η χρήση μόνιμων ή απορροφήσιμων βιδών στα οστικά κανάλια, οι οποίες αφενός καταπονούν το μόσχευμα το οποίο και χαλαρώνει, και αφετέρου προκαλούν οστεόλυση και διαπλάτυνση των καναλιών με ανάλογες συνέπειες. Επιτυγχάνεται έτσι η ελάχιστη χειρουργική καταπόνηση των οστών και της άρθρωσης του γόνατος με αποτέλεσμα την καλύτερη και γρηγορότερη αποκατάσταση μετά την χειρουργική επέμβαση.

Η φόρτιση του σκέλους γίνεται άμεσα μετά την χειρουργική επέμβαση (μερική φόρτιση) και με την χρήση πρωτοκόλλων γρήγορης αποκατάστασης (πλήρης φόρτιση και ελεύθερο εύρος κίνησης) ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στην καθημερινότητά του. Η επάνοδος στις αθλητικές δραστηριότητες μπορεί να γίνει συνήθως σε χρονικό διάστημα 4-6 μηνών.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου σε σχέση με τις προηγούμενες, σύμφωνα με τα ανωτέρω είναι:

1. Χρήση μόνο ενός τένοντα, αντί για δύο, για τη δημιουργία αυτομοσχεύματος. Επομένως, διατηρείται μεγαλύτερη σταθερότητα στο γόνατο και η κάμψη του γόνατος σε μεγάλες γωνίες δεν επηρεάζεται όπως στις παλαιότερες μεθόδους
2. Το αυτομόσχευμα λαμβάνεται από την οπίσθια επιφάνεια του γόνατος και επομένως δεν εμφανίζεται καθόλου πόνος κατά το γονάτισμα (όπως με τη χρήση του επιγονατιδικού τένοντα) καθώς επίσης δεν υπάρχουν μεγάλες τομές σε εμφανή σημεία του γόνατος (λήψη οπισθίων μηριαίων και επιγονατιδικού) με ασύγκριτα καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
3. Γίνεται η μέγιστη δυνατή οικονομία σε όγκο οστού, η μεγαλύτερη από όλες τις σύγχρονες μεθόδους. Πρακτικά αυτό σημαίνει λιγότερα και μικρότερα οστικά κανάλια (μικρότερες τρύπες στο οστό = λιγότερη αιμορραγία ενδοαρθρικά = λιγότερος πόνος = ταχύτερη αποκατάσταση).
4. Δίνει τη δυνατότητα να μην χρησιμοποιούνται μετεγχειρητικά νάρθηκες
5. Ο ασθενής σηκώνεται και περπατάει από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα με πατερίτσες και μερική φόρτιση του χειρουργημένου σκέλους, ενώ δύναται ταχύτερα από οποιαδήποτε άλλη μέθοδο να αυξάνει τη φόρτιση και να εγκαταλείψει τις βακτηρίες.

 

 

Για περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τη χειρουργική τεχνική ακολουθείστε τον ακόλουθο σύνδεσμο:

All-Inside ACL Reconstaraction with ACL TightRope RT and TightRope ABS