H νέα τεχνική δισκοπλαστικής ή διατρηματική δισκοπλαστική με Discogel
αποτελεί την πλέον σύγχρονη και αναίμακτη μέθοδο αντιμετώπισης της δισκοπάθειας, είτε στην αυχενική, είτε στην οσφυϊκή μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης. Πρόκειται για μία ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική η οποία διενεργείται διά του μεσοσπονδυλίου τρήματος του αντίστοιχου επιπέδου της σπονδυλικής στήλης όπου βρίσκεται η δισκοκήλη.

Η μέθοδος αφορά την διαδερμική έγχυση ειδικού ζελατινούχου υλικού (αποτελούμενου από αιθυλική αλκοόλη, κυτταρίνη και ακτινοσκιερή ουσία-Discogel) εντός του μεσοσπονδυλίου δίσκου που έχει υποστεί εκφύλιση. Ο ασθενής,  δε χρειάζεται να λάβει γενική αναισθησία ενώ η επέμβαση δεν είναι καθόλου αιματηρή. Στα σημεία εισόδου των ειδικών λεπτών βελόνων που χρησιμοποιούνται γίνεται τοπική αναισθησία.

Η ουσία εγχύεται εντός του κατεστραμμένου δίσκου υπό ακτινοσκοπική παρακολούθηση (Εικόνα 1) μέσω ειδικών μηχανημάτων, ούτως ώστε ο χειρουργός να διατηρεί καθ’ όλη τη διάρκεια τον έλεγχο.

Εικόνα 1: Ενδεικτικές θέσεις τοποθέτησης βελόνας σε περιστατικά ενδοτρηματικής δισκοπλαστικής (Discogel)

 

Η τεχνική αυτή δίνει το πλεονέκτημα διαδερμικής παρέμβασης ακόμα και σε δισκοκήλες σε σημεία που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα με τις κλασικές χειρουργικές τεχνικές για μικροδισκεκτομές ή ενδοσκοπικές δισκεκτομές. Με αυτήν την τεχνική, την διατρηματική δισκοπλαστική (Discogel) δηλαδή, γίνεται προσέγγιση (εκτός από τον πηκτοειδή πυρήνα του δίσκου) και στο σπασμένο τμήμα του δίσκου, δηλαδή την κήλη ρίχνοντας φάρμακο και στο σημείο της βλάβης ακριβώς.

Η φαρμακευτική ουσία που εγχύεται στο κέντρο του δίσκου, ασκεί ωσμωτική δράση, απορροφώντας σταδιακά το υγρό υλικό της κήλης από την περιφέρεια προς το κέντρο του πυρήνα και ανασυνθέτει με αυτόν τον τρόπο έναν καινούριο πυρήνα δίσκου, αποσυμπιέζοντας ταυτόχρονα την κήλη και επομένως την πίεση που αυτή ασκεί. Επιπρόσθετα το Discogel σφραγίζει την όποια ρωγμή του περιβλήματος του δίσκου (ινώδης δακτύλιος ) έχει συμβεί λόγω της εκφύλισης αυτού, εμποδίζοντας την έξοδο φλεγμονωδών ουσιών προς τις νευρικές ρίζες. Λόγω αυτής ακριβώς της δράσης του Discogel, ο σωστός ιατρικός όρος για την μέθοδο αυτή είναι «Πυρηνόλυση» καθώς επί της ουσίας «λύει» τον πηκτοειδή πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Έτσι επιτυγχάνεται η εξαφάνιση της δισκοκήλης με αποτέλεσμα τη θεραπεία της αυχεναλγίας ή της οσφυοϊσχιαλγίας, αναίμακτα με τοπική αναισθησία με μία ένεση και ο ασθενής δύναται να πάρει εξιτήριο άμεσα μετά την επέμβαση (Εικόνα 2).

 

Εικόνα 2: Μαγνητική τομογραφία ασθενούς, πριν και μετά τη διατρηματική δισκοπλαστική με Discogel.

 

Ένα από τα πολλά συγκριτικά πλεονεκτήματά της μεθόδου είναι ότι μπορεί να γίνει ταυτόχρονη θεραπεία όχι μόνο σε έναν αλλά και σε δύο, τρεις ή περισσότερους δίσκους που μπορεί να πάσχουν. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι μπορεί να συνδυαστεί με έγχυση αναισθητικού και κορτιζόνης στις σπονδυλικές αρθρώσεις κάτι που συνηθίζω στις δικές μου περιπτώσεις. Έτσι ο ασθενής μπορεί σε μία συνεδρία να αντιμετωπίσει οριστικά ένα χρόνιο πρόβλημα που επηρεάζει πολύ αρνητικά την προσωπική και την επαγγελματική του καθημερινότητα.

Τα ποσοστά επιτυχίας της μεθόδου είναι πάνω από 75%, όταν η τεχνική εφαρμόζεται με τις σωστές ενδείξεις και δεν γίνεται κατάχρηση. Η τεχνική δεν αντικαθιστά όλες τις περιπτώσεις δισκεκτομής για τη δισκοπάθεια, αφού δεν έχει θέση σε παρουσία μεγάλης δισκοκήλης με ρήξη του ινώδους δακτυλίου και πίεση από το δισκικό τεμάχιο της νευρικής ρίζας, κάτι που αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης.

Συνοψίζοντας, τα πλεονεκτήματα της διαδερμικής δισκοπλαστικής με Discogel για την αντιμετώπιση των προβλημάτων κήλης των μεσοσπονδύλιων δίσκων σύμφωνα με τα ανωτέρω είναι τα εξής:

1. Η τεχνική είναι διαδερμική και δεν αφορά χειρουργείο
2. Ο ασθενής δε χρειάζεται να λάβει αναισθησία
3. Δεν υπάρχουν χειρουργικές τομές, αιμορραγία ή κίνδυνος φλεγμονής, ούτε ράμματα που θα πρέπει να αφαιρεθούν
4. Υπάρχει η δυνατότητα ταυτόχρονης θεραπείας περισσοτέρων του ενός δίσκων
5. Ο ασθενής δε χρειάζεται να νοσηλευτεί και μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο μετά την ολοκλήρωση της έγχυσης
6. Βάσει προσφάτων μελετών μέχρι και 90% περίπου των ασθενών που υπεβλήθησαν σε Δισκοπλαστική με Discogel απέφυγαν βαρύτερα και πιο επώδυνα χειρουργεία στο μέλλον (πχ Σπονδυλοδεσία)